11. בימ'ש נדרש לשאלה, בין היתר, מה דינה של הצהרת בריאות אשר ברור כי המבוטח לא גילה כנדרש את מצבו מחד, כאשר מאידך, המחלה שהתפתחה בו במועד מתן ההצהרה לא הייתה ידועה לו וגם לא יכל לדעת את סוגה. חב' הביטוח טענה כי עצם אי גילוי הבעיות הרפאויות, אפילו לא ידע המבוטח על המחלה שנוצרה בו ושלכאורה לא ניתן לטעון כנגדו כי הסתירה, מביאה לבטלות הפוליסה. בימ"ש אימץ טענה זו ודחה את תביעה המבוטח.

23. בימ'ש נדרש לשאלת משמעותה של אי גילוי עובדה בריאותית בעברו של מבוטח, אפילו הוכח אירוע הביטוח המזכה מבוטח בתגמולים בגין אבדן כושר עבודה. במקרה הנדון קובע בימ'ש, לאחר ניתוח הוראות הדין והפסיקה, כי אי גילוי בעיות של אי קרישה ותסחיפים בעברו של המבוטח הנה עובדה מהותית שהיה על המבוטח לגלות. התוצאה הנה כי תביעת המבוטח לקבלת תגמולים נדחתה.

דחיית תביעה לתגמולי ביטוח מחמת העלמת מידע
ביום 20.3.2010 התגלה בראשו של התובע, יליד 1984, גידול סרטני. מדובר היה בהישנות של גידול סרטני שהתגלה בראשו בשנת 1993 בהיותו בן 9. התובע הגיש תביעה נגד כלל חברה לביטוח בע"מ בדרישה לתשלום תגמולי ביטוח על פי כיסוי "מחלות קשות" שנכלל בפוליסת בריאות שהחלה ביום 1.2.2008.

תביעה לביטוח במקרה של אובדן כושר עבודה נדחתה עקב העלמת מידע מהותי מצד התובע בעת הצטרפותו לביטוח.

20. מועד להתיישנות התביעה לתגמולי ביטוח הוא שלוש שנים לאחר שקרה מקרה הביטוח ורק הגשת התביעה לביהמ"ש מפסיקה את מרוץ ההתיישנות.

34. בימ'ש נדרש לשאלה מה דינה של הודעה על הפסקת תשלומי תגמולים למועד ההתיישנות להגשת תביעות לבימ'ש מכחה של פוליסת אבדן כשר עבודה ובכלל. בימ'ש קובע כי מועד ההתיישנות מתחיל לפעול מרגע הודעת המבטח למבוטח על הפסקת תשלומי התגמולים ועד לרגע הגשת תביעה לבימ'ש. כל התנהלות אחרת ישירות עם המבטח אינה עוצרת את מירוץ ההתיישנות. תקופת ההתיישנות הנה על פי חוק חוזה הביטוח 3 שנים ולא על פי דיני ההתיישנות הרגילים.

19.8.2010 | ת"א 31309-01-10 לאנה נ' מנורה מבטחים ביטוח בע"מ

מהי נקודת הזינוק של מרוץ ההתיישנות – מועד מכתב הדחייה, מועד סיום ההליך במ.ל.ל ו/או קביעת הנכות או מועד קרות מקרה הביטוח (מועד תאונה ו/או גילוי מחלה)? המבוטח הגיש תביעה לתגמולי ביטוח למקרה של אובדן כושר עבודה בגין התקופה החל מיום 1.1.2008 ועד לתום תקופת הביטוח. התובענה הוגשה לבית המשפט ביום 5.9.2011.

21. ביהמ'ש דן במחלוקת האם הודאת המבוטח במכתבו לגבי תביעת הנכות יכולה להשליך גם על תקופת ההתיישנות בתביעת אי כושר עבודה כאשר המבוטח מודה במכתב לתובע כי הינו מקבל את תביעת נכותו.

מהי נקודת הזינוק של מרוץ ההתיישנות – מועד מכתב הדחייה, מועד סיום ההליך במ.ל.ל ו/או קביעת הנכות או מועד קרות מקרה הביטוח (מועד תאונה ו/או גילוי מחלה)? המבוטח הגיש תביעה לתגמולי ביטוח למקרה של אובדן כושר עבודה בגין התקופה החל מיום 1.1.2008 ועד לתום תקופת הביטוח. התובענה הוגשה לבית המשפט ביום 5.9.2011. מנורה הגישה בקשה לסילוק על הסף של חלק התביעה בשל שני טעמים.