7. במסגרת תביעת מבוטח לתשלום תגמולי ביטוח בגין אבדן כושר עבודה, נדרש בימ'ש לבדוק האם העובדה כי אין ביכלתו של המבוטח למצוא עבודה בתחום עיסוקו שהוברר כי המבוטח יכול לעסוק בו, יש בה כדי להשליך על חבות חב' הביטוח לתשלום התגמולים. בימ'ש דן בעובדות המקרה, בחו'ד המומחים, בראיות, בדין ובפסיקה וקובע, בין היתר, כי שאלת מצב התעסוקה במשק אינה רלוונטית לקביעת חבותה של חב' הביטוח כי אם הקיף הנכות שנגרמה והיכולת למצוא עסוק סביר אחר. תביעת המבוטח נדחתה.

מר לפיד (להלן: "הנפגע"), פחח מיזוג אויר בעיסוק ובעל עסק למיזוג אויר, היה מבוטח במנורה בפוליסת ביטוח חיים הכוללת כיסוי ביטוחי למקרה של אובדן כושר עבודה (להלן: "נספח אובדן כושר עבודה"). נספח אובדן כושר עבודה כולל מספר תנאים במצטבר לזכאות לתגמולי ביטוח. האחד אובדן בשיעור של 75% מהכושר לעסוק בעסוק בפועל כאמור בהצעת הביטוח, השני אובדן הכושר בשיעור של 75% לעסוק בעיסוק סביר אחר והשלישי כי הנפגע אינו עובד בפועל בעיסוק כלשהוא תמורת שכר, תגמול או רווח.

בית משפט המחוזי בתל אביב דחה ערעור שהגיש המבוטח, תוך שהוא מעמיד את סוכן הביטוח במרכז האירועים ומקנה משקל מכריע להתנהגותו

חולה סכרת בן 58 תבע תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה, על אף שבעת הצטרפותו לביטוח לא ניתן לו הכיסוי הביטוחי הנטען בשל גילו המבוגר ומחלתו. התובע תבע את סוכן הביטוח ואת מנורה. בית המשפט דחה את תביעתו כנגד שני הצדדים כי התובע לא הוכיח שניתן היה כלל לקבלו לאובדן כושר עבודה בנתוניו האישיים וכן לא הצליח התובע להוכיח שהנתבעים פעלו ברשלנות.

התובעת אשר עסקה ביבוא, שיווק וחידוש רהיטים תבעה שתי פוליסות ביטוח בגין אובדן כושר עבודה לאחר פריצת דיסק. לאחר קבלת שתי חוות דעת רפואיות מצד התובעת ושתי חוות דעת רפואיות מצד המבטח, בית משפט השלום בת"א דחה את תביעתה.

המבוטח נפגע בתאונת עבודה, תבע את המבטח ששילם לו תגמולי ביטוח בשל אובדן כושר עבודה ארבע חודשים וחצי במקום ששה חודשים. כן עתר התובע לקבלת תגמולי ביטוח בגין נכות בשיעור 20%. בית המשפט פסק כי התובע זכאי לתגמולי ביטוח למקרה של אובדן כושר עבודה למשך ששה חודשים בלבד, בנוסף פסק כי התובע אינו זכאי לתגמולי ביטוח למקרה של נכות מתאונה מעבר לסכום ששולם לו ודחה את עתירת התובע לחיוב בריבית מיוחדת.

המבוטח העובד בענף הבניה הגיש תביעה לתגמולי ביטוח למקרה של אובדן כושר עבודה לאחר שהמבטח הפסיק לשלם לו תגמולי ביטוח, זאת משום שהתובע התגלה מסתובב באתרי בניה ונראה כמי שעובד בענף. ניתן פסק דין לפיו התובענה נדחית.

יועץ מס שעבר ניתוח עיניים ולקה בליבו טען לאובדן כושר עבודה, התובע לא צרף לכתב התביעה חוו"ד רפואית והסתמך על קביעת הביטוח הלאומי במשפט, בית המשפט פסק כי דין התביעה להידחות לאחר שהתובע לא הגיש חוו"ד.

המבוטח פנה לבית המשפט לאחר שלטענתו שולמו לו תגמולי ביטוח מופחתים לאובדן כושר עבודה ולאחר פסק בורר שמונה מטעם שני הצדדים וקבע כי המבוטח אינו זכאי לתגמולי ביטוח היות ויכול היה לשוב לעיסוק סביר אחר. בנוסף הצהיר כי הפוליסה שלו בוטלה שלא כדין. בית המשפט דחה את התביעה כשהוא מקבל את פסק הבורר כפי שהוא.

המבוטח לקה באוטם שריר הלב ותבע תגמולי ביטוח בגיל אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה. לתובע שולמו תגמולי ביטוח בגין תקופה ולאחר מכן הופסקו התשלומים. הוגשו חוות דעת רפואיות משני הצדדים בדבר שיעור אחוזי הנכות ולאור הפערים מונה מומחה מטעם בית המשפט. בנוסף, דחה בית המשפט את עילת התביעה בגין נכות מתאונה הן מחמת התיישנות והן מחמת השתק פלוגתא. באשר לאובדן כושר עבודה לאחר הגשת ראיות על ידי הצדדים ניתן פסק דין הדוחה את התביעה.